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常用外科护理知识大汇总

　外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同，通常与内科相对应。外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。下面是我为大家带来的外科常用护理知识，欢迎阅读。

　外科常用护理知识

　1、休克监测最常用及最简便是CVP。

　2、低钾血症最早出现肌无力。

　3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

　4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

　5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

　6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

　7、输血并发症最严重的是溶血反应。

　8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

　9、失血性休克失血量最低为全血量的20%。

　10、休克最基本措施为处理原发病。

　11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

　12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

　13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

　14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

　15、急性乳腺炎最常见致病菌为金**葡萄球菌。

　16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

　17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

　18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

　19、肺癌最常见的是：鳞癌。

　20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

　21、食管癌最好发的部位是中段。

　22、食管癌最常见的是鳞癌。

　23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

　24、腹膜炎最主要症状是腹痛。

　25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

　26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

　27、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

　28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

　29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

　30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

　31、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

　32、直肠癌最好发部位是壶腹部。

　33、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

　34、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

　35、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

　36、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

　37、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT。

　38、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

　39、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

　40、肾结核最早出现尿频。

　41、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

　42、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

　43、烧伤早起最需要的治疗为补液。

　44、等渗性脱水首选平衡盐液。

　45、高渗性脱水首选5%GS。

　46、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

　47、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。

　48、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

　49、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

　50、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+。

　51、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

　52、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

　53、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

　54、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111。

　55、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

　56、绞痄性肠梗阻最易发生代酸。

　57、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

　58、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

　59、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

　60、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是BUS。

　61、临床上最常见的结石是：草酸盐结石。

　62、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

　63、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

　64、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

　65、最常发生先天性脱位的`关节是：髋关节。

　66、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

　67、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。

　68、无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。

　69、细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。

　70、细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K+。

　71、人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。

　72、高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。

　73、高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。

　74、血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在7.35～7.45之间。

　75、静脉补钾的首要条件是尿量>40ml/h。补钾时浓度?0.3%(500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml)，输入速度<60滴/分，24小时补钾量不超过6～8g。只能静滴，严禁静推。

　76、补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。

　77、人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。

　78、人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。

　79、低渗性脱水病人缺钠多于缺水。

　80、细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5%。

　81、等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。

　82、体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02正常或下降。

　83、高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。

　84、低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补3%～5%氯化钠溶液(高渗盐水)。

　85、代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。

　86、呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能;呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。

　87、幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。

　88、低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。

　89、代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。

　90、要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。

　91、由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。

　92、通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。

　93、全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时。

　94、肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。

　95、全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。

　96、全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。

　97、肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎。

　98、中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。

　99、高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。

　100、只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。

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护理中级基础知识笔记

对此,专家说到:不可否认,静脉输液的方法减少了由于胃酸对药物的破坏,效果比较直接,特别是对那些伴有胃肠道症状和伴随高烧的患者尤其见效。另外,输入静脉中的成分绝大部分为生理盐水,通过输液达到了大量补充水分的作用,所以,每次输液以后人会感到“舒服”,但是对于普通人,动不动就要求输液的做法是不可取的。

另一方面,输液是直接给药在血管中,所以对无菌要求非常高,一旦操作不当,病菌直接进入血液就可能导致败血病,这将有致命的危险。另外,静脉输液对药物的纯度要求也非常高,如果药物中有杂质,其后果也是不可想象的。

所以,从安全用药的角度讲,治疗感冒必须坚持的原则是“能不吃药就不吃,能吃药不打针,尤其不要轻易输抗生素和激素”。

感冒输液的5大危害

1、发热反应，输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因,都会导致病人发冷、打寒战和发热,严重者高热达40～41摄氏度。

2、肺水肿，因为输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起水肿,严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者,快速、大量输液或加重心力衰竭,重者或诱发肺水肿。

3、静脉炎，因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可因在输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉的感染。

4、空气栓塞，原因在于,输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉,患者就会感到胸部异常不适,随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧,并可导致猝死。

5、医源性感染，在几种给药方式中,打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障,直接把药液输入血液中,需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染,或者没有使用一次性针头,或者针刺部位的皮肤没有消毒好,就有可能让病毒、病菌进入体内,轻则引起局部发炎,重则病原体随着血液扩散到全身,引起败血症,会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌,则会导致交叉感染。

1.护理程序包括哪几个步骤?

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的方法有哪些?

①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?

(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?

(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻

醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹卧位:适用于休克患者。

(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的

患者。

(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的

患者;臀部肌内注射的患者。

(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。

(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。

(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。

(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。

(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。

(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?

(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血

运情况，防止受压。

(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱

落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项?

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意

事项，以取得理解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7.疼痛的评估内容有哪些?

①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程

度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影

响，有无伴随症状等。

8，常用的疼痛评估工具有哪些?

①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定

法;④面部表情测量图。

9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛?

0级无疼痛。

1级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:①淤血红润期;

②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。

发生原因:

(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不当。

(4)全身营养不良或水肿。

11.简述机体活动能力的分度。

0度:完全能独立，可自由活动。

1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

2度:需要他人的帮助、监护和教育。

3度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度:完全不能独立，不能参加活动。

12.简述肌力的分级。

0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级:可移动位置但不能抬起。

3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级:肌力正常。

13.如何为脉搏短的患者测量脉率?

为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，

另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

14.测里血压的注意事项有哪些?

(1)定期检测、校对血压计。

(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)发现血压听不清或异常，应重测。

(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?

(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压

值偏低。

16.何谓潮式呼吸?

潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?

(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。

(2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导

阻滞。

(3)腹部:以防腹泻0

(4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18.热疗的禁忌证有哪些?

(1)未明确诊断的急性腹痛。

(2)面部危险三角区的感染。

(3)各种脏器出血。

(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。

(5)皮肤湿疹。

(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

(7)金属移植物部位。

(8)恶性病变部位。

19.鼻饲前应评估的内容有哪些?

(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停

鼻饲。

20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?

正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml.

多尿:指24h尿量经常超过2500ml.

少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.

无尿:也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

21.简述24h尿标本的采集方法。

(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。

(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?

(1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含

红细胞量多时呈洗肉水色。

(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

(3)胆红素尿:尿呈深**或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈

**。

(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

(5)脓尿:尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含

脓丝。

23.急性尿储留的护理措施有哪些?

(1)解除原因。

(2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在

无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱

穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持

通畅。

(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml，以免引起

膀胱出血。

24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?

(1)保持床单清沽、平整、干燥。

(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女

性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25.给药时应遵循哪些原则?

(1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

(2)严格执行“三查七对”制度。

(3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法，药物备好后及

时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的

药物，使用前了解过敏史。

(4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药

物的依赖性、情绪反应等。

26.口服给药时，注意事项有哪些?

(1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水

服药。

(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服

后漱口以保护牙齿。

(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药

浓度。

(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

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(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾

小管，服药后要多饮水。

(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有

刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?

(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开

始，逐渐加至足量。

(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制

铁吸收的食物同服。

(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患

者说明原因，消除顾虑。

(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?

生理盐水清洁口腔，顶防感染；1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染

0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌

0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌

0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染

2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌

0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染

29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者?

(1)低浓度氧疗:吸氧浓度<40%。适用里:低氧血症伴二氧

化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

(2)中等浓度氧疗:吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显

通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、

休克等。

(3)高浓度氧疗:吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而

无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

(4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30.简述氧疗的注意事项。

(1)重视病因。

(2)保持呼吸道通畅。

(3)选择合适的氧疗方式。

(4)注意湿化和加温。

(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。

(6)氧疗效果评价。

(7)防止爆炸与火灾。

31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?

氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)

32,氧气雾化吸入的注意事项有哪些?

(1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛

水，以免药液被稀释影响疗效。

(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒，用鼻呼

气，氧气流量6—8L/min.

(3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?

(1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。

(2)循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血

压下降、烦躁不安等。

(3)中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、

意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

(4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹

泻等。

34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

(1)立即停药，使患者就地平卧。

(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5—1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.

(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

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(4)抗过敏.

(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并

做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

35.静脉穿刺工具如何分类?

根据导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉

导管。根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。

36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?

(1)冲管方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方

法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;picc导管应用

10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加

装置容量的2倍。

(2)封管方法:①钢针方法:将针尖留在肝素帽内少许，脉冲

式推注封管液剩0.5—1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液

速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药

液或血液。②无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量

靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37.常见输液反应的临床表现有哪些?

(1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

(2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红

色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣

音，心率快且节律不齐。

(3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿

胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

(4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

原因:

(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急

剧增加，心脏负荷过重引起。

(2)患者原有心肺功能不良。

处理措施:

(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许

可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6—8L/min.同时

湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。

(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当

加压以阻断静脉血流，每5—10min轮流放松一个肢体上的止血

带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?

应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。

40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?

(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或

组织坏死。

(2)不能与其他药物混合静滴.

(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20—30min内静滴完毕。

(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、

呼吸，做好记录。

(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种?

(1)A型:红细胞膜上只有A抗原者。

(2)B型:红细胞膜上只有B抗原者。

(3)AB型:红细胞膜上有A,B两种抗原者。

(4)o型:红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

42.成分输血的注意事项有哪些?

(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活

期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内(从采血开始

计时)。

(2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需

进行交叉配血试验。

(3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

(4)如患者在输成分血的同时，还需输全血.则应先输成分

血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

43.常见的输血反应有哪些?

①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④大量输血反应;

⑤细菌污染反应;⑥疾病感染等。

44.输血中发生过敏反应如何处理?

(1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

(2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上

腺素。0.5—1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

(3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。

(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。

45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?

原因:

(1)输入了异型血。

(2)输入了变质血。

(3)Rh因子所致溶血。

处理措施:

(1)立即停止输血，并通知医生。

(2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他

药物治疗。

(3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。

(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉

挛，保护肾脏。

(5)碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠溶液。

(6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿

量，做好记录。

(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

(8)心理护理:安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46.病情观察主要包括哪些内容?

(1)一般情况的观察:发育与体型、饮食与营养状态、面容与

表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。

(2)生命体征的观察。

(3)意识状态的观察。

(4)瞳孔的观察。

(5)心理状态的观察。

(6)特殊检查或药物治疗的观察。

(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

47.如何判断不同程度的意识障碍?

(1)嗜睡:最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但

能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，

但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

(2)意识模糊:其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和

语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

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(3)昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神

经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

(4)浅昏迷:意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反

应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

(5)深昏迷:意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

48.如何判断瞳孔大小?

自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm.

病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于Imm为

针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大

49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?

临床表现:

(1)患肢肿胀，伴皮温升高。

(2)局部剧痛或压痛。

(3)Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

(4)浅静脉扩张。

预防措施:

(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床

上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性

应用抗凝药物。

(.2)保护静脉:长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部

位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。

(3)戒烟。

(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。

50.护理文件记录应遵循哪些基本原则?

(1)及时:护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、

错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。

(2)准确:内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、

护理的时间。

(3)完整:眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项记录后签全名。

(4)简要:重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的

缩写。

(5)清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端

正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

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