由于媒体报道和社交媒体的影响，年轻男性转向睾丸激素替代疗法（TRT）来提高他们的“T水平”的现象最近成为人们关注的焦点。

睾酮是一种对男性健康至关重要的激素，影响肌肉质量、情绪、认知、性欲和能量水平。当睾酮水平下降时，通过补充来人为地提高睾酮水平似乎是合乎逻辑的。但这是真的吗？

显然，大量的研究表明，TRT对缺乏TRT的男性有有益的影响，包括增加肌肉量和减少脂肪量，改善性欲和性能，提高整体生活质量。但这些发现大多来自对老年男性的研究，关于TRT对年轻男性的影响，还有一些重要的问题没有得到解答。（值得注意的是，TRT与合成代谢类固醇不同，后者是纯粹用于增加肌肉质量的药物。）

随着男性年龄的增长——通常从30岁开始——睾丸激素水平下降。尽管具体细节尚未解决，但一些人估计水平每年将下降1%-2%。如果一个人患有某些疾病，如肥胖、糖尿病和炎症性疾病，这种下降会更快，这些疾病往往会随着年龄的增长而积累。

对于健康的男性来说，与年龄相关的衰退可能直到他们七八十岁时才会产生负面影响。所以睾酮水平低并不是所有男性都会面临的衰老的自然结果。确实是某些疾病的发生对T水平有很大影响。

需要医疗干预的年轻男性睾酮缺乏相对少见。但它可能发生在特定的遗传条件下，比如克兰费尔特综合征，男性有一条额外的X染色体，这会干扰睾丸激素的产生和发育。

尽管如此，最近的研究表明，睾酮水平呈代际下降，今天的年轻男性的睾酮水平低于过去几代人。这些减少可能是由于环境和生活方式因素的变化：更高的压力水平、不良饮食、缺乏锻炼和肥胖率的增加都会导致激素失衡。

除此之外，塑料中的化学物质、某些杀虫剂和加工食品中含有的激素干扰物也可能起作用。这些变化似乎导致了睾酮水平的降低，即使在其他方面健康的年轻男性中也是如此。

这种代际衰退是否会影响整体健康状况还有待证实。即使有这些下降，水平通常仍在所谓的正常范围内。

虽然TRT似乎是一种解决疲劳、情绪低落、焦虑和肌肉减少的方法，但有必要考虑睾丸激素水平低的潜在原因，以及改变生活方式是否比激素替代更有效和可持续。对许多人来说，改善饮食、减轻压力、定期锻炼和充足睡眠等改变会对睾丸激素水平和整体健康产生重大影响。

隐藏的危险

从历史上看，睾酮疗法被认为会增加患前列腺癌和心脏病的风险。最近的临床试验提供了强有力的证据。然而，大多数关于TRT的安全性研究都是在睾酮水平下降的老年男性身上进行的。年轻男性，尤其是30岁以下的男性，并没有被广泛纳入。

老年男性的副作用和潜在的长期健康风险可能与年轻男性面临的大不相同。这意味着在年轻男性中使用TRT的效果仍不确定，在进行长期安全性研究之前，许多危险可能尚不清楚。

尽管现在评估睾丸激素水平很容易，许多在线诊所都提供家庭测试工具，但定义正常睾丸激素水平有点复杂。

血液中的睾酮浓度在一天、一年或短暂的随不同的线索而波动。例如，感染、压力和睡眠不足都会暂时降低T水平。如果使用TRT的决定是基于那一项措施——特别是如果这项措施做得不正确——就有不必要治疗的风险。

还有一个危险是，如果睾丸激素水平过高，可能会对健康有害。

睾酮疗法可以增加红细胞计数，这可能会使血液变稠，使心脏血液在全身循环更加困难。这可能导致并发症，如高血压和增加血栓的风险。血凝块会导致危及生命的疾病，如深静脉血栓、肺栓塞、心脏病发作或中风。

过量的睾酮（尤其是高于正常范围的睾酮）会导致心肌生长，这种情况被称为心脏肥厚。随着时间的推移，这可能会增加患心脏病和其他心血管疾病的风险。由于年轻男性不太可能接受心脏疾病筛查，在没有仔细监测的情况下使用TRT可能会增加心脏突发事件的风险。

对于未来想要孩子的年轻男性来说，TRT可能是个问题。TRT会抑制人体自然产生的睾丸激素，扰乱精子产生所必需的激素信号，导致不孕。在许多男性中，一旦停止治疗，这种情况是可逆的，但在一些男性中，不孕症是永久性的。

还有一些美容方面的副作用。睾丸激素的增加会刺激皮肤分泌油脂，可能导致严重的痤疮，这可能会导致身体不适和心理困扰。睾丸激素水平较高，尤其是那些在遗传上易患男性型秃顶的年轻男性，可能会加速脱发，从而影响他们的自尊。

在接受睾丸激素替代疗法之前，年轻男性应该向医疗保健提供者确认他们确实缺乏睾丸激素，并了解所有的个人风险以及潜在的好处。由于生活方式因素通常起着很大的作用，所以在服药前做出一些小的改变可能是明智的第一步。如果他们真的开始接受TRT治疗，由医疗专业人员定期监测是及早发现任何副作用并保持健康的关键。

Daniel Kelly不为任何公司或组织工作、咨询、持有股份或从任何公司或组织获得资金，这些公司或组织将从本文中受益，并且除了他们的学术任命之外，他没有透露任何相关的隶属关系。